[idw] Patienten mit chronischen Hauterkrankungen sind schmerzempfindlicher
Datum:	04.10.01 14:21:29 (MEZ) Mitteleuropäische Zeit

(Berlin) Patienten, die unter chronischen Hauterkrankungen wie der
atopischen Dermatitis leiden, nehmen Reize früher wahr und reagieren auf
Schmerzreize empfindlicher als gesunde Menschen. Ebenso sprechen die
Patienten auf eine Scheinbehandlung besser an als Gesunde. Dabei scheint
dieser Placeboeffekt hauptsächlich auf Lernprozessen zu beruhen,
berichten Expertinnen auf dem deutschen Schmerzkongress in Berlin.

Die atopische Dermatitis, früher Neurodermitis genannt, ist eine
chronische Hauterkrankung, bei der die Betroffenen unter einem quälenden
Juckreiz leiden. Die Patienten zeigen bei Untersuchungen im Vergleich zu
gesunden Menschen eine reduzierte Wahrnehmungsschwelle für Reize und
nehmen Reize früher als schmerzhaft wahr. Dies gilt für Männer und
Frauen gleichermaßen. Herausgefunden haben dies die Wissenschaftlerinnen
Stephanie Soost und Priv. Doz. Dr. Margitta Worm von der Hautklinik der
Berliner Charité zusammen mit Dr. Regine Klinger vom Psychologischen
Institut der Universität Hamburg.

Darüber hinaus hat das Expertinnen-Team mit Hilfe eines komplizierten
Versuchsaufbaues untersucht, ob die Patienten auf eine Scheinbehandlung
(Placebobehandlung), bei der die Ärztinnen eine unwirksame Salbe als
wirksam bezeichneten, besser ansprechen als gesunde Probanden. Dies war
in der Tat der Fall. Alleine schon die Aussage der Ärztinnen, die Salbe
sei schmerzlindernd, veränderte die Schmerzwahrnehmung: Patienten und
Probanden stuften die nachfolgenden Schmerzreize am eingecremten Finger
als schwächer ein als jene, die ohne Salbe verabreicht wurden. Die
Patienten gaben darüber hinaus deutlich geringere Schmerzwerte an als
die Gesunden, obwohl sie gleich starke Reize erhalten hatten. 

In einem zweiten Schritt konnte das Wissenschaftlerinnen-Team diesen
Placeboeffekt durch einen Lernprozess, eine "klassische
Konditionierung", deutlich verstärken. Erneut erhielten Patienten und
Probanden Schmerzreize, nachdem eine wirkungslose Salbe aufgetragen
worden war. Doch nun reduzierten die Forscherinnen die Intensität der
Schmerzreize deutlich. Das Ziel: Patienten und Probanden sollten die
Salbe mit der Erfahrung "Schmerzlinderung" verbinden, d.h. regelrecht
lernen. Resultat: Der "schmerzlindernde" Effekt der unwirksamen Salbe
ließ sich deutlich steigern. 

"Aufgrund dieser Ergebnisse", so das Fazit der Wissenschaftlerinnen,
"sollte der Placeboeffekt nicht mehr als zufälliges Anhängsel belächelt
werden, sondern als systematischer Lernprozess zur Steigerung der
medikamentösen Effizienz gezielt mit in die Behandlung aufgenommen
werden."